通常，需要肾脏移植的患者都有活体供体. 不幸的是，许多活体献血者的血液或组织类型可能与接受者不匹配. 如果供体器官与受体的血液和组织不匹配，移植就会失败. 不相容的供体/患者可能对我们的不相容肾移植项目感兴趣.

在本节中:

• 血液相容性
• 阳性交叉配型和致敏患者计划
• 配对肾脏交换
• 非直接捐赠

血液相容性

活体移植供者和受者应该有匹配或相容的血型，以减少器官排斥的风险. 如果你不确定自己的血型, 您的医生将在您的评估过程中与您一起审查这些信息. 血型取决于红细胞表面的抗原, 并分为A类, B, AB, or O. 血型是由基因决定的, 所以很可能有一个亲密的家庭成员和你有相同的血型.

交叉配型阳性及致敏患者

大约30%的移植患者是敏感的. 这意味着它们有有害的抗体，会攻击外来组织, 比如活体捐献者的移植器官. 这些抗体是通过先前接触外来组织而产生的, 比如怀孕期间, 以前的移植, 或者输血. 致敏的患者可能比未致敏的患者等待匹配的已故供体肾脏的时间长三到四倍.

来检测受体的抗体, 他们的血液样本与潜在献血者的血液样本混合. 这种测试被称为“交叉匹配”,，并显示接受者的抗体与潜在供体的抗体如何反应. 测试结果可以是阳性的也可以是阴性的. 一开始可能会让人感到困惑, 但是阳性交叉配型意味着供体和受体不相容.

交叉配型阳性会导致受体的抗体攻击供体的抗体，这意味着该肾脏不适合移植.

阴性交叉配型意味着受体的抗体不会攻击供体的抗体，这意味着肾脏适合移植.

• 积极的试验:

  交叉配型阳性会导致受体的抗体攻击供体的抗体，这意味着该肾脏不适合移植.

• 消极的试验:

  阴性交叉配型意味着受体的抗体不会攻击供体的抗体，这意味着肾脏适合移植.

如果供体和受体不相容，移植仍然可以进行. 约翰霍普金斯综合移植中心的专家开发了一种方法 血浆置换, 哪一种方法能使肾脏与受体更相容，并显著影响生存结果.

血浆置换

人血液中的抗体有助于保护我们的身体免受外来物体的侵害. 通常，你的抗体保护你免受病毒和细菌的侵害. However, 在器官移植的情况下, 你的抗体可能会把你的新器官误认为是一个入侵的物体，并试图保护你的身体免受这个入侵者的侵害.

血浆置换 is similar to dialysis; however, 它去除血液中抗体所在的血浆部分. 血浆是血液中携带红细胞的几乎透明的部分, 白细胞, 血小板和其他物质通过你的血液. 在血浆置换过程中，你将需要一个工作的原生瘘管，移植物或透析导管. 如果你有导尿管, 一根导管连着管子，将血液输送到血浆分离机. 导管的第二根线用于回流血液. 如果你有瘘管或移植，针将被放置，因为他们是透析. 当针扎到位时，你可能会感到轻微的不适. 这与献血者的经历相似.

移植患者可能需要在手术前后进行多次血浆置换以去除抗体. 此外，患者产生抗体的脾脏也可能被切除.

患者还需要免疫抑制药物. 这在移植前是必需的，手术后也可能需要.

什么是配对肾脏交换?

自2001年以来, 约翰霍普金斯综合移植中心参与了配对肾脏交换. 配对肾脏交换, 也被称为“肾交换”发生在活体肾脏供体与接受者不相容的情况下, 与另一对供体/受体交换肾脏. 将进行两次活体供体移植. 假设有两对供体/受体，供体和受体1以及供体和受体2:

• 供体1将把一个肾给受体2.
• 然后，供体2将把一个肾脏给受体1.

这种肾脏配对捐献移植使两个不相容的受者获得健康, 更相容的肾脏. 所有医学上符合条件的供体/受体配对都可以参加配对肾脏交换计划.

在更复杂的情况下，可以使用额外的供体/受体对. 参加配对肾脏交换计划可以让受赠者获得更匹配的肾脏, 并帮助其他可能继续等待匹配供体的人. 大约45%的供体/受体配对可以通过参加国家配对肾脏交换计划找到完美匹配的供体.

非直接捐赠

非定向捐赠者是普通人，他们决定通过捐赠肾脏来改变陌生人的生活. 当与不相容连接时, 现有的供体/接受者对, 非定向捐赠引发了肾脏捐赠的多米诺骨牌效应. 非定向捐赠与活体捐赠相结合，可以显著降低等待移植的患者数量.

预约电话:410-614-9345