当你准备好组建一个家庭而又没有怀孕的时候, 这可能会令人沮丧和不堪重负. 即使你已经尽力了 怀孕计划, 比如有规律的性交, 跟踪你的受孕窗口，服用产前维生素, 这可能不会马上发生.

香特尔·克罗斯，M.D.她是生殖内分泌学家和不孕症专家 约翰霍普金斯生育中心 at the 约翰霍普金斯医疗保健 & 手术中心 在绿泉站, 解释哪些因素可能会影响你怀孕的能力，以及何时考虑寻求帮助.

什么是不孕症?

Infertility 被定义为不能怀孕吗. 对于有男性伴侣的女性, 这是指35岁以下的女性发生无保护的性行为一年之后，35岁及以上的女性发生无保护的性行为六个月之后. 对于同性伴侣中的女性, 不孕症的定义是，35岁以下的女性接受人工授精12个月后无法怀孕，35岁及以上的女性接受人工授精6个月后无法怀孕. 12%到15%的夫妇怀孕有困难.

“大多数人会在尝试怀孕的头12个月内通过定期无保护的性交怀孕,” says Cross. “根据女性的年龄，经过六个月到一年的尝试后，我们建议夫妇来做不孕评估. 在这一点上，更有可能出现预防怀孕的问题. 如果你是一个40岁以上想要怀孕的女人, 我们总是建议咨询生殖专家.”

不孕不育的原因?  

男性和女性都可能有影响其受孕能力的健康状况. 不孕症评估可能有助于确定不孕症的原因. 然而，大约三分之一的不孕夫妇的原因不明.

女性不孕

妇女不孕的常见原因包括:

• 输卵管梗阻. 输卵管堵塞或结疤会阻止精子到达卵子，这是导致不孕的常见原因. 盆腔感染史, 性传播疾病或子宫内膜异位症会增加输卵管阻塞的风险.
• 排卵障碍. 有时女性排卵不规律, 哪个是卵巢释放卵子进行受精的过程. 月经不频繁或缺经可能是多囊卵巢综合征的征兆。, 荷尔蒙失衡, 压力过大或体重过轻. 肥胖也会导致排卵问题.
• 子宫异常. 在某些情况下，受精卵(胚胎)很难附着在子宫壁上. 子宫肌瘤(子宫壁上的非癌性增生), scar tissue, 子宫内膜息肉或子宫形状异常会降低怀孕的几率.

男性不育

男性不育的常见原因包括:

• 精子疾病. 男性可能精子数量少，或者精子形状异常. 有时精子的活力很低, 这意味着它们难以快速或有效地向卵移动. 虽然很罕见，但有些男性的精液中没有精子(无精子症)。.
• Varicoceles. 阴囊静脉肿胀是男性不育的常见原因. 静脉阻塞会使阴囊温度升高, 是什么导致温度过高，精子无法繁殖. 精索静脉曲张会导致精子数量减少.
• 精子输送不良. 早泄, 逆行射精(精液反向进入体内), 勃起功能障碍或睾丸阻塞都会降低健康精子到达卵子的机会.

不孕不育的危险因素

无论男女，都有各种各样的 risk factors 会让你更难怀孕:

• Age. 女性在月经周期停止后就不能怀孕, 通常是在他们四五十岁的时候. 男人一生都会产生精子, 但是女性生来就有一定数量的卵子，随着年龄的增长而减少.

• Body weight. 体重过轻或过高都会影响男性和女性的生育能力. 将健康的身体质量指数(BMI)控制在18到25之间.
• 癌症治疗. 手术等治疗, 化疗, 放射治疗或激素治疗可以降低男性和女性的生育能力.
• 生活方式的选择: 酗酒，滥用药物 or smoking 会影响双方的生育能力吗. In addition, 卫生当局, 包括疾病控制和预防中心, 建议妇女在怀孕期间不要从事这些活动.
• 潜在的健康状况: 比如糖尿病, 肾脏疾病，甚至是慢性压力都会让夫妻更难怀孕.

年龄如何影响女性的生育能力?

你可能听过这句话:“你的生物钟在滴答作响。.这指的是女性的生育窗口期.

“At birth, 你有大约100万个卵子，但在你进入青春期时，自然会失去数十万个卵子,” says Cross. “无论你做什么，你的身体都会继续失去卵子. 女性在37岁左右失去卵子的速度加快.”

储存在卵巢中的卵子的质量也会随着时间的推移而下降. “你出生时的卵子在分裂DNA的过程中自然会暂停,克罗斯解释道. “当你在20到40年后排卵时，它们完成了这个过程，或者说成熟了. 较长的卵子停留在分裂中期, 这个过程越有可能出错——产生染色体数量错误的卵子. 这导致无法怀孕, 因染色体异常而流产或生下患有遗传综合征的婴儿.”

结论:女性一生中卵子的质量和数量都会下降，在37岁左右卵子流失加速, 这使得怀孕更加困难.

什么是不孕症评估?

如果你怀孕有困难，不孕专家可能会帮助你. 第一步是为夫妻双方安排不孕评估. 这个多部分评估包括:

• 体格检查 仔细检查一下你的病史
• Blood work 检查排卵(女性), 激素水平和甲状腺功能, 并确保没有性传播疾病的存在
• 成像考试 检查女性的子宫和输卵管
• 精液分析 来评估男性精子的健康状况

我需要不孕症治疗吗?

治疗方案取决于不孕症评估的结果. 如果你的医生发现了影响生育的医学问题, 如肌瘤或精索静脉曲张, 通过药物或手术治疗潜在的问题可以恢复生育能力.

其他生育治疗包括:

• 排卵诱导. Oral, 局部或注射药物改善排卵模式或可能鼓励每个月释放一个以上的卵子, 增加怀孕的可能性. 这种疗法可以帮助排卵不规律的女性.
• 宫内人工授精. 当女性排卵期时，一根小导管将优质精子直接送入子宫. 宫内人工授精消除了精子游上阴道使卵子受精的需要, 哪一种会增加怀孕的几率. 大多数妇女结合促排卵和人工授精.
• 体外受精(IVF). 在这个过程中, 从卵巢中取出一个或多个卵子，在实验室中与精子受精. 医生选择最有可能成功的胚胎并将其移植到子宫, 它会在哪里植入并导致怀孕. 任何剩余的胚胎都可以冷冻起来，用于未来的体外受精周期.

每种类型的生育治疗都有其自身的风险和益处. 治疗方法在费用和侵入性方面也有很大差异. 每对夫妇和他们组建家庭的旅程都是独一无二的, 所以和你的医生谈谈你的选择.